我们常说，无论是自然受孕还是试管助孕，女性都应趁早，特别是35岁以上的大龄女性，更要争分夺秒，可对于一些70、80后的女性来说，在赶上二胎时代时，便已年近40或处在40+的高龄阶段，那较于年轻女性，40岁以上高龄女性做试管婴儿面临哪些阻力?基于配成健康胚胎的前提下，试管成功率有差别吗?

　　Ⅰ年龄与健康胚胎配成率的关系

　　健康的胚胎由优质的精子和卵子完美结合发育而成，而关于卵子的优质状况和卵巢功能的好坏，年龄是一个不容逃避却又不可控的现实因素。随着年龄的增长，女性卵巢储备能力会发生不可逆性减少，卵子质量下降，加上如今生活节奏加快、工作生活压力过大、环境污染严重，不仅加速了女性卵巢功能衰退现象，而且发生染色体异常和基因畸变的概率也越来越高。

　　临床研究发现，女性在23~30岁这一阶段卵子质量最高，受精能力最强，形成胚胎的健康度最佳，而随着大龄的来临，卵泡在卵巢中积存的时间过长，卵子发生老化、遗传物质变异的机会随之增加。通常，38岁的女性，其中20%的很难产生健康卵子，39岁比例提升至35%，40岁近一半的女性无法产生健康卵子，到了43岁这个年龄段，只有10%的女性可以产生健康的卵子。

　　举个简单的例子，在你23岁时，体内有10颗卵子，可能6~7个都是好的，可当你过了35岁，好的卵子可能只剩3个左右，待到45岁，你可能都无法再产生健康的卵子了。再者，女性年龄越大，卵巢功能低下的反应越明显，药物促排效果越差，易发生取不到卵或取卵少的情况。

　　美国专家强调，女性年龄与健康胚胎配成率成明显的反比关系，大龄面临的卵子质量差、获卵数少、高染色体异常率等难题，都是试管周期中培育健康胚胎的强大阻力，致使养囊乃至试管助孕失败。

　　Ⅱ健康胚胎与试管成功率的关系

　　进行试管婴儿时，健康胚胎是试管成功的根本。这里，可能一些患者会问：年轻女性做出的健康胚胎和40岁以上女性做出的健康胚胎，在试管成功率上有差别吗?

　　对此，美国专家明确表示：在女性身体状况、子宫内环境均良好的情况下，培育出的健康胚胎和40岁以上的女性相比，在试管成功率、着床率以及未来宝宝的健康、智力等方面都没有区别，单一囊胚移植成功率高达89.8%。

　　关于健康胚胎的评定，目前临床上主要通过形态学评估和PGS/PGD基因筛查两种方式。形态学评估主要通过胚胎细胞数目、发育速度、细胞分裂均匀程度、胚胎碎片率等方面挑选出级别高的胚胎，但是，该方法无法对存在染色体异常或遗传缺陷的囊胚作出准确判断，必须进一步对囊胚进行全基因筛查诊断。目前，美国的PGS/PGD技术最为先进成熟，能全面检测囊胚的23对染色体是否异常，筛查的遗传疾病最多可达274种，从基因层面确保囊胚健康。

　　不过，有一点值得注意，就是和年轻女性相比，大龄女性健康胚胎的配成几率要小得多。同时，高龄孕妇在妊娠期出现高血压、糖尿病等并发症要比处于最佳生育年龄的女性高出4~5倍。所以，对于40+备孕女性，当通过第三代试管婴儿成功筛选优质健康的囊胚后，还需做好以下两方面的调养工作：

　　1、良好的子宫内环境为囊胚着床做准备

　　现实中，绝大多数大龄女性都存在子宫内膜偏薄的问题，且促排卵时服用的克罗米芬本身是抑制内膜生长的，这对胚胎着床、妊娠、发育极为不利。满足囊胚移植并成功孕育的条件应是子宫内环境处在最理想状态，即子宫内膜厚度为8~12mm、内分泌均衡、血流丰富、无肌瘤或炎症等异常情况。

　　2、健康的心态为成功妊娠加分

　　相对于年轻的女性，高龄女性在试管周期中更容易出现紧张、焦虑、消极等不良情绪，而这些会使内分泌发生紊乱、血管处于收缩状态，影响子宫局部血流，从而降低着床率。换言之，保持一个积极健康的心理状态，可为试管成功及顺利妊娠加分。

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